現代心肺復蘇術(CPR)發明已有50年的歷史,它大的好處就是簡便易行,受過簡單培訓的救助者,在幾乎不借助任何儀器設備的情況下,就可以徒手搶救對心臟呼吸驟停的病人,大幅提高生存率和生存質量。有數據表明,在歐洲和美國,心肺復蘇術每天能挽救超過1000人的生命。在沒有專業救護人員的情況下,救助者判明傷者失去意識/呼吸/心跳以后,應該大膽實施心肺復蘇。你可以不準確、不專業,但是不能無所事事!
下面就要介紹心肺復蘇的具體做法:
1、準備姿勢。切記要先擺正傷者體位,具體方法參考前一節,救助者跪在傷者一側,兩膝在傷者胸部中段位置,抵近其一側的胳膊。接下來要找到按壓點,按壓點的準確非常重要。正確的按壓點是兩條線的交叉點,一條是人體前胸中軸線(鼻、嘴、下巴、喉結、劍突、肚臍一路下來),另一條是人的兩乳頭連接線。有一種快捷定位方法:可用一只手先插入傷者腋窩,手指沿傷者胸際平行線向人體中軸線滑動,到達胸部中線后即為按壓點。找到按壓點后,將準備按壓的手掌根部放在按壓點上。再次強調,按壓點必須正確,否則容易造成二次傷害!前幾天聽到一個極端案例,在海水浴場有一位溺水少年,得到了及時的心肺復蘇救助,并得以保命。但是由于按壓點不準確,導致肋骨骨折,斷骨又插入肺部,形成了極為難治的血氣胸,給受害者造成了極大的痛苦。
2、開始按壓。一只手掌五指分開,將手掌根部放在按壓點上(手掌根部為實施按壓的著力點,不是掌緣,不是手心,不是拇指,只有手掌根部才省勁并且力量集中),另一只手放在按壓手的手背上,并五指相扣。雙臂要保持垂直,以便將上身的力量全部傳遞到實施按壓的掌根。開始用上身的力量快速按壓,速率為每秒鐘近2次(至少100次/分鐘),按壓深度為傷者平躺后軀干厚度的三分之一(成人為5-6厘米)。按壓越快越深,效果越好。個周期連續按壓30次以后停止。
3、開放氣道。按壓30次后,要進行2次人工呼吸。人工呼吸需要先開放氣道,因為對于失去意識的傷者,在仰臥時舌根會下墜堵住氣道,直接口對口吹氣是很難吹進去的,此時要先打開氣道,俗稱“一桿槍加一把刀”:一手為合攏手掌做刀狀,按住傷者頭頂;另一手握拳后只伸出雙指做槍狀,用伸出的雙指抬起傷者下顎;兩手共同配合用力使傷者頭向后仰,下巴抬高,使后墜的舌根讓開氣道。注意如懷疑頸椎受傷,此時應有助手,用雙手夾頭按肩,保護頸椎。
4、吹氣。前面按住頭頂的手(一把刀)改為捏住傷者鼻孔,輕輕上提使氣道繼續開放,然后正常吸一口氣(意思是別玩命吹哦,一般人的肺活量足夠了),嘴對嘴輕輕向傷者肺部吹氣。注意吹氣應輕緩,持續一秒鐘。然后嘴離開,并松開捏住的鼻子,讓傷者自主呼出氣體。次吹氣的同時,應該側頭觀察,傷者胸部是否有鼓起,如果有則表明操作正確有效,如果沒有一般是因為開放氣道不正確,應該調整氣道開放的手法,再吹第二口氣。
注意心肺復蘇總的原則是按壓要快,心臟按壓要又深又快,人工呼吸則要平穩有效。人工呼吸兩次以后,回到第2)步,再度開始按壓。下面是美國心臟學會(AHA)制定的2015版心肺復蘇指南的演示視頻,順便說一句,現代心肺復蘇術就是因為這個機構的倡導,才得以推廣,這個機構也是公認的心肺復蘇標準的修訂者。
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