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新生兒氣管插管模型，窒息搶救
新生兒氣管插管模型必須在20秒內完成的原因就是：新生兒氣道狹窄并且需要插管多是由于氣道堵塞或者呼吸功能不佳，缺氧時間過長會導致新生兒缺血缺氧腦病，后果很嚴重，因此需要快速度插管。氣管插管由口腔進入導管，通過咽喉部，舌根部位喉鏡上抬，然后可以見到會厭軟骨，喉鏡再次進入，頂到會厭軟骨位置，再次上抬，可見會厭軟骨下方兩個口，前口為主支氣管口，后方為食管，這時氣管導管對準前方氣管口，插入。頭部前伸或后仰的過度，都會影響可視度，必須先看到舌根，其次會厭軟骨，再次聲門下方的氣管口。這幾個點要層層看到，所以頭部需要一個適當的角度。暴露聲門是氣管插管的關鍵。應看清聲門以免誤入食道。氣管導管應選用前端細后端粗的嬰兒導管（Cole氏導管）。即可避免插入過深，又可降低呼吸道阻力。插管時注意動作應輕柔，避免損傷喉頭。新生兒氣管插管注意： ①、導管阻塞，如分泌物阻塞或導管位置不當、導管斜面開口緊貼氣管壁等。應隨時注意通氣情況并進行調整。 ②、注意嬰兒頭部位置。頭部位置變動，有時會影響導管的通暢，應妥善固定氣管導管，防止滑脫。 ③、必須切實注意控制呼吸壓力的大小和呼吸值的比例。吸氣期壓過大時易引起循環障礙，可因換氣過度而使體內二氧化碳加速排出，形成呼吸性堿中毒，并有導致肺泡破裂的危險；壓過小時，可引起換氣不足而造成缺氧，二氧化碳蓄積。呼氣相對過短亦可引起二氧化碳蓄積。 ④、需長時間加壓呼吸者（時間長于一小時），吸入氧含量不應高于40%，以免引起肺、腦病變或嬰兒日后發生晶狀體后纖維增生，終生影響視力。嬰兒心肺復蘇模擬人氣管插管具體指南：再給氧人工呼吸的同時，應首先糾正酸中毒，輸入堿性藥物，如5%碳酸氫鈉溶液4～6ml/kg，加入25%葡萄糖溶液10ml，于臍靜脈緩慢推注（約2min）。應用堿性藥物后，循環呼吸改善不明顯時，可采用中樞興奮藥，如可拉明15～30mg/kg、苯甲酸鈉咖啡因6mg/kg，混合25%葡萄糖10ml于臍靜脈推入吸入氧的濕化。新生兒氣管插管后，吸入氧如果干燥，嬰兒沒有予以濕化的能力，肺的順應性下降，呼吸通氣量減少，很容易發生痰存積、干燥、結痂。因此，吸入氧必須經過濕化裝置。加壓呼吸時雖已清除氣管內液體，但仍可能有大量液體從肺組織溢出，因此，在加壓呼吸過程中應按時抽吸。氣管內吸痰時間不宜過久，吸痰管不宜過粗，（用過粗的吸痰管吸痰時，可發生肺萎陷并使上腔靜脈、主動脈、左心耳擴張及心臟橫徑增大，從而增加靜脈回流，使缺氧心臟增加負擔，有發生突然死亡的危險。）如果需要經鼻腔吸引，切忌負壓過高，以免損傷鼻粘膜。吸痰動作應輕柔，以免損傷支氣管粘膜而引起出血。注意的是新生兒窒息搶救建立正規呼吸后，不應立即拔出導管，避免窒息復發，應保留氣管導管，在其示端放一開放給氧的漏斗，以1～2L/min輸氧。正規呼吸正常后方可拔管。
文章來源：http://m.ivub.cn/news/Exhibition_649.html
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