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心肺復蘇模擬人確定性人工氣道開放技術
心肺復蘇模擬人急救訓練，緊急人工氣道開放技術分為確定性和非確定性。確定性是指確保可靠有效的通氣，并適合長期通氣。非確定性則相反，但心肺復蘇模擬人非確定性人工氣道開放技術操作簡便，易于廣泛掌握推廣。常見確定性緊急人工氣道開放技術：一、氣管內插管技術：氣管內插管術，是經口（鼻）將一根導管置于氣管內，它是一種使呼吸道通暢的簡捷方法。氣管內插管技術分類按途徑分：經鼻氣管插管；經口氣管插管；氣管切開。經口明視下氣管插管技術是經典常用的插管方法，也是快速建立確定性人工氣道的方法。操作步驟：修正頭位下，右手拇、示、中指托起下頜，同時撥開下唇；左手持喉鏡，沿口角右側入口腔，將舌體推向左側并將鏡片逐漸移向正中，此時可見懸雍垂（標志），繼續推進喉鏡到達舌根，上提喉鏡可見會厭上緣（第二標志），第三標志是杓狀軟骨突間隙，若一時看不到第三標志或聲門裂隙，可由助手向下適當按壓喉結，往往此時可看到第三標志及聲門；應用彎喉鏡片時，使其頂端達舌根與會厭交界，提喉鏡以"挑"起會厭顯露聲門，若應用直喉鏡片，則繼續推進，使喉鏡片頂端越過會厭的喉側面，然后上提喉鏡，以挑起會厭，右手以執筆式持管在右口角入口；管腔的斜口對準聲門，當有自主呼吸時，在吸氣末順勢輕柔地將導管通過聲門進入氣管，若導管的彎曲度不佳，致前端難以接近聲門時，則可借助管芯，在導管進入聲門后將管芯拔出，導管置入后，立即放置牙墊，再退出喉鏡；快速將氣囊充氣，并聽診判斷固定導管。經鼻氣管插管技術操作步驟：一般選擇右側鼻孔，行表面麻醉使鼻粘膜血管收縮，減少鼻出血的機會；枕部應抬高，使保持良好的彎曲度；將涂過潤滑劑的導管插入選擇好的鼻孔內，在環枕關節水平頭后仰，沿鼻腔底部將導管向前推入口咽部；依靠導管內呼吸氣流聲強弱來判斷導管遠端與聲門之間的位置；吸氣時聲門開放大，是理想的插管時機，此時將導管迅速通過聲門，聲帶損傷的危險性小；導管通過聲門時往往發生嗆咳，通過出現持續的呼吸證實導管已正確置入氣管。
文章來源：http://m.ivub.cn/news/Exhibition_620.html
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