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新生兒心肺復蘇模擬人，足月剖宮產案例操作
新生兒心肺復蘇模擬人在操作模擬時，各方面模擬的外在因素要考慮地較多，在產房里進行心肺復蘇的準備工作會做的比較全面，輔助儀器設備也將預先妥善安排好。對于訓練模擬者而言，由于沒有豐富地臨床經驗，新生兒心肺復蘇模擬在急救培訓中，一般都會以嬰兒心肺復蘇模型來替代，但所要操作及考核的項目卻有所不同。新生兒心肺復蘇模擬一般有條件的允許下，可以兩人一起操作。一人評估，一人操作，能夠達到高效率。例如：患兒為足月剖宮產娩出，羊水III度濁，孕婦兩天前自覺胎動減少，胎心40次/分，生后沒有呼吸，全身皮膚發紺，肌張力減低。此情況下的新生兒心肺復蘇步驟： 1、立即予保暖，擺正體位，肩部墊高2-3cm,采取輕度仰伸位，清理呼吸道，先口腔再鼻腔，吸引時間＜10秒/次，吸引負壓＜100mmHg。 2、擦干全身，予以刺激。一手掌托起新生兒背部，一手從頸部至腰部反復按摩，來回3-4次，彈足底：用食指彈打足部掌心位置3-4次。 3、重新擺正體位，以上步驟在20秒內完成，評估心率、呼吸、皮膚顏色，評估時間約5秒內完成，仍呼吸暫停，P＜100次/分，全身灰暗，立即予以正壓通氣，扣嚴口鼻，接氧氣，頻率40-60次/分，按壓與放松的時間比1:1.5，壓力20-25cmH2O，通氣時間30秒，在第20秒左右評價心率。 4、癥狀仍未改善，P＜60次/分，胸外心臟按壓+正壓通氣，胸外心臟按壓的位置位于胸骨體下1/3，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，一分鐘完成120個動作即90次按壓、30次呼吸，節奏：1.2.3.呼吸。 5、30秒評估心率，呼吸，膚色，P＜60次/分，頭頸肩相應墊高，頭后仰并抬高，利用喉鏡使患兒張口，進行氣管插管，判定氣管插管位置是否合適，聽診雙肺呼吸音對稱，膠布固定，繼續正壓通氣+胸外心臟按壓，同時靜脈注射0.1-0.3ml/Kg1/萬腎上腺素，必要時3-5分重復一次。 6、患兒膚色轉紅潤，P＞100次/分，肌張力恢復，有自主運動，予以拔除氣囊，觀察患兒自主呼吸情況，患兒自主呼吸恢復，予以拔除氣管插管，予以保暖。新生兒心肺復蘇模型嬰兒心肺復蘇模型模擬操作心肺復蘇還要考慮其他要點，氣管插管指征、氣管導管正確插入氣管中央的指征、操作腎上腺素用法要點、氣管導管選擇要點、經由嘴氣管導管唇的深度標準等。
文章來源：http://m.ivub.cn/news/Exhibition_570.html
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