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成人氣管插管模型經(jīng)口操作流程（二）
成人經(jīng)口氣管插管，成人氣管插管模型具體模擬操作時(shí)，一般操作人數(shù)好為2人，其中一人以協(xié)助另一人準(zhǔn)備儀器并進(jìn)行輔助工作。一般由醫(yī)生與助手（護(hù)士）操作，訓(xùn)練步驟：七、插入氣管導(dǎo)管：操作者（醫(yī)生）上提喉鏡抬起會(huì)厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用右手握筆手式持氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，直視下對(duì)準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。插管插入過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕推喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得佳視野。八、調(diào)整插管深度：當(dāng)氣管導(dǎo)管過聲門裂1.0cm后，立即請(qǐng)住手拔除管腔中的導(dǎo)引鋼絲，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入5.0cm，調(diào)整并確認(rèn)導(dǎo)管刻度距門齒讀數(shù)在21～23cm之間；此時(shí)套囊已完全通過聲門裂，而導(dǎo)管頂端距離氣管隆突至少有2cm。注意插管時(shí)不允許帶著導(dǎo)引鋼絲一次插到底，必須先拔除導(dǎo)引鋼絲、再前進(jìn)導(dǎo)管送到位（聲門裂下6.0cm）,以避免堅(jiān)硬的導(dǎo)引鋼絲對(duì)病人氣管造成強(qiáng)烈刺激和損傷；氣管導(dǎo)管也不可以送入過深，防止進(jìn)入一側(cè)支氣管而造成單肺通氣。九、確認(rèn)導(dǎo)管位置：必須先放入牙墊、再將喉鏡取出，立即用注射器給導(dǎo)管氣囊充氣5～8ml，隨即由助手將復(fù)蘇球囊連接氣管導(dǎo)管，單純插管操作過程限時(shí)20秒鐘內(nèi)完成。開始次捏皮球有效人工通氣；在捏皮球通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，用聽診器聽診雙肺尖呼吸音是否清晰、對(duì)稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲，由此判斷插管位置正確無誤。十、后固定導(dǎo)管：牙墊的兩片固定翼應(yīng)置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以"八字形"將牙墊和氣管導(dǎo)管固定于面頰部，條膠布應(yīng)先將導(dǎo)管與牙墊分開各繞一圈，然后再捆綁固定到一起，以防止松脫，固定氣管導(dǎo)管后，隨即接復(fù)蘇球囊正壓給氧通氣，先捏皮球過渡，同時(shí)準(zhǔn)備人工呼吸機(jī)。整個(gè)氣管插管操作全過程必須在60秒以內(nèi)完成，從打開喉鏡開始插管至確認(rèn)并固定好導(dǎo)管后接復(fù)蘇球囊正壓通氣。如果單純插管操作時(shí)間超過1分鐘仍未成功，或者氣管導(dǎo)管位置插錯(cuò)而誤入食道內(nèi)說明次插管失敗，必須立即退出喉鏡，改用復(fù)蘇球囊一面罩加壓給氧，等人工通氣2～3分鐘以后，再來嘗試第二次插管操作。步驟一至六見成人氣管插管模型經(jīng)口操作流程（一）
文章來源：http://m.ivub.cn/news/Exhibition_565.html
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