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心肺復蘇模擬人操作，人工氣道的管理（二）
心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用，它是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，人工氣道是將導管經上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。但人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。常見的人工氣道是氣管插管（經口、經鼻）和氣管切開。（1）簡易人工氣道：口咽、鼻咽通氣管。（2）經口氣管內插管。（3）經鼻氣管內插管：與經口氣管插管比，它能放置較長時間病人容易忍受，固定方便并牢靠，但是鼻粘膜容易損傷。（4）氣管切開置管：現在臨床上越來越多地進行氣管切開。它對病人刺激不象鼻插管那么大，病人容易忍受，容易固定，吸痰方便，對氣流的阻力小，病人可進食，而且可放置時間長。心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用——人工氣道的管理人工氣道的固定：人工氣道建立后，經統計學分析三種置管方式的患者都隨時存在脫管的危險，組間差異無顯著意義。因此必須采取有效的固定措施。經鼻氣管插管的固定剪一根長10cm，寬2.5cm的白布紋膠布，從中間剪開一部分(約2/3)，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細長的膠布，分別環繞在氣管插管的外露部分。一般成人導管標記長度位置是 25～29cm，經鼻插管雖然比經口插管更讓人耐受，但留置時間稍長時，對置管側壁翼粘膜的壓迫會隨之加重，有時還會波及鼻翼的局部皮膚，引起壓迫性水腫，并會繼發感染。因而應經常改變固定導管的支撐點，如內外兩側交替，另外，應盡量避免呼吸機管路和接口處對導管和其支撐點的壓迫，要充分利用呼吸機管路的支架。氣管切開置管的固定將兩根寸帶，一長一短，分別系于套管兩側，將長的一端繞過頸后，在頸部左側或右側打一死結或打手術結，以防脫出；松緊要適度，以一指的空隙為宜。翻身時好兩人合作，保持頭頸部與氣管導管活動的一致性，且注意對氣管導管的壓力減小到低，尤其是螺紋管長度應適宜，輔以有效支架扶托，可防止脫管發生。
文章來源：http://m.ivub.cn/news/Exhibition_554.html
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