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難產示教訓練模型，難產示教模型訓練
難產示教訓練模型KAS-8A，可演示所有異常分娩的各種情景設置，模型中胎兒的異常胎位擺放，演示難產過程。難產示教模型訓練頭位難產，頭位難產的臨床表現有胎膜早破、產程異常、原發或繼發宮縮乏力、胎頭未銜接或延遲銜接、產婦過早屏氣、宮頸陰道水腫及排尿困難等。無明顯頭盆不稱時,應給予產婦充分試產的機會。除明顯的骨盆狹窄外,頭位難產很難在產前明確診斷,絕大多數頭位難產都需要經歷一段產程后才逐漸表現出來。早期識別頭位難產的征象并做出正確處理,可以改善分娩結局。胎頭位置異常，亦是構成難產的主要因素,而這種由于胎頭俯屈不良致使胎頭通過骨盆的徑線增加引起的廣義頭盆不稱是有可變性的。因此,糾正胎頭位置異常應是預防頭位難產的主要措施。 1、手轉胎頭。徒手旋轉胎頭,應在宮口開大7-8cm以上且胎膜已破時。術前應先將胎頭略向上推,但上推的高度應不高于0位。將5指并攏成錐狀伸入陰道,如為左枕橫位,右手5指指端握住胎頭逆時針方向旋轉至枕前位,胎頭轉正后術者手暫不放松,等下一陣宮縮來后握胎頭之手感到胎頭在下降并不再回轉時再慢慢松手。操作時助手從腹部配合向右推胎兒背部。 2、體位協助旋轉胎位。在孕晚期或分娩早期,如發現胎頭位置異常如枕橫位或枕后位,可以利用母體姿勢改變來糾正。基于地心引力及重心重力的原理,在產程中囑產婦采取側臥位,使胎兒背部重心在宮縮及羊水浮力共同作用下向產婦腹前方向移動,帶動胎頭枕部向前旋轉至枕前位。當枕橫位時應讓產婦向對側臥位,即左枕橫位時向右側臥位；枕后位時應讓產婦向同側臥位,即左枕后位時向左側臥位,以期胎兒以短的路徑旋轉至枕前位。二程延長如骨盆中下段阻力大,先露雙頂徑在坐骨棘水平或以上,兒頭變形重,骨盆入口處仍可觸及胎頭大徑,應剖宮產。如無明顯頭盆不稱胎頭顱骨低點達S+2以下則可陰道助產。必要時采取剖宮產（高級助產模型，助產訓練模型，助產師技能訓練）： 1、選擇性剖宮產，頭位難產在臨產前即已決定選擇性剖宮產者只限于以下幾種情況。 (1)明顯畸形骨盆、歪斜骨盆。 (2)絕對性狹窄骨盆或胎兒巨大,存在明顯頭盆不稱。 (3)胎兒特殊畸形：如聯體雙胎、雙頭畸形,即使毀胎也難經陰道分娩。 2、臨產過程中應考慮剖宮產者： (1)嚴重胎頭位置異常：如高直后位、前不均傾位、額位及骸后位,常在宮口開大3~5cm時陰道檢查證實。 (2)臨產后產程異常,子宮收縮乏力,經積極處理后仍無進展。 (3)宮口始終未開全者。 (4)胎頭始終未銜接者。
文章來源：http://m.ivub.cn/news/Exhibition_455.html
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