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心肺復蘇模型 心臟驟停復蘇后救治重要性





心肺復蘇模型



  心肺復蘇模型,心肺復蘇后,由于各臟器各系統(tǒng)血液灌注不足和缺氧,必然會引起組織細胞不同程度功能損害或再灌注損傷。?沙霈F(xiàn)心、肺、腦、肝、腎和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至發(fā)生多臟器不全或多器官衰竭。所以加強復蘇后續(xù)治療,及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,對于穩(wěn)定各臟器功能降低死亡率及其重要。

  心臟驟停后,許多器官受到損傷,因此復蘇后的救治非常重要。
  新指南指出,心臟驟停復蘇后救治的初期目的:使心肺功能及活命器官的血流灌注達到佳狀態(tài);將院外心臟驟停患者轉送至具有心臟驟停復蘇后的綜合治療條件包括急性冠脈綜合征,神經(jīng)系統(tǒng)疾病救治,重癥監(jiān)護室以及低溫治療的醫(yī)院中;將院內心臟驟停患者救治后的患者轉送至可提供心臟驟停復蘇后的綜合治療的重癥監(jiān)護病室中;確定并治療心臟驟停的誘因,并預防驟停的復發(fā)。

  心肺復蘇模型,復蘇模型 急救心臟驟停,心臟驟停復蘇后救治的后續(xù)目的:將體溫控制在可使患者存活及神經(jīng)功能恢復的佳狀態(tài);確定并治療急性冠脈綜合征;妥善使用機械通氣,盡量減少肺損傷;降低多器官損傷的風險,支持器官功能;客觀地評估患者預后等。

  跳驟停后自主循環(huán)恢復
  自主循環(huán)恢復后,經(jīng)常會發(fā)生心血管功能和血流動力學的紊亂,多種致病因素均可導致復蘇后綜合征的發(fā)生:如無再灌注、再灌注損傷、缺血后代謝產(chǎn)物引起的腦中毒及 凝血障礙。常見有:低血容量休克、心原性休克和與全身炎性反應綜合征相關的血管擴張性休克。
  自主循環(huán)恢復后,是否會發(fā)生復蘇后綜合征的四期病理變化,還取決于組織器官的缺血程度和缺血時間。
  (1)幾乎50%的復蘇后綜合征患者,其死亡多發(fā)生在發(fā)病后24小時內。因為在自主循環(huán)恢復后,心血管功能處于不穩(wěn)定狀態(tài),12-24小時后才可逐漸趨向穩(wěn)定。同時,由于多部位缺氧造成的微循環(huán)功能障礙,使有害的酶和自由基快速釋放至腦脊液和血液中。并隨代謝紊亂的進一步發(fā)展,大腦和微血管異常狀態(tài)將持續(xù)存在。
  (2)1-3天后,心功能和全身情況將有所改善,但由于腸道的滲透性增加,易于發(fā)生膿毒血癥。如同時多個器官均有嚴重的功能損害,特別是有肝臟、胰臟和腎臟的損害,則會導致多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。
  (3)終,嚴重的感染經(jīng)常會發(fā)生在心跳驟停數(shù)日后,此時患者常迅速發(fā)展為多器官衰竭。
  (4)發(fā)生死亡。

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