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心肺復蘇模型CPR技能 高級生命支持





心肺復蘇模型



  心跳呼吸驟停可發生在任何人、任何時間、任何地點,有效及時的實施心肺復蘇可顯著提高患者的生存率。心肺復蘇模型CPR技能既是自身能力和素質的體現,更是先進文明社會的需求。目的加強公眾安全及健康教育,使公眾掌握院前急救基本知識,發揮"目擊者"作用。

  CPR技能心肺復蘇模擬人 基礎生命支持步驟外,還需掌握高級氣道的建立:
  已確定或懷疑患者有顱底骨折時,使用氣道裝置首選經口氣道。對有些患者不宜行氣管插管或急救人員經驗太少時,可選擇的氣道導管包括喉罩氣道、食管氣管雙腔導管和咽氣管導管。新的研究表明,氣囊面罩給氧和呼吸末二氧化碳監測是一種安全有效的無創心輸出量指示方法,能早期指示插管患者自主循環恢復。氣囊一面罩可每次提供通氣容量約1600ml,但這遠遠超過CPR所要的潮氣量(10ml/kg,700~1000ml)。如過度通氣會引起胃膨脹,其次是反流與誤吸。幾項研究顯示,急救人員可用球囊一閥裝置或面罩,在非氣管插管情況下調整適當的潮氣量(6~7ml/kg,500ml)。

  心肺復蘇模型 優選給藥途徑
  靜脈仍是復蘇佳給藥途徑,中心靜脈給藥快于肘前靜脈給藥。護士必須在3分鐘內開放兩條靜脈通道,淺靜脈留置套管針以操作簡便、輸液快速的優點普遍應用于臨床,但靜脈通道未建立前,可迅速通過氣管給藥,能快速有效地吸收。

  心肺復蘇的藥物治療
  (1)腎上腺素: 國際心肺復蘇指南2005建議,腎上腺素1mg標準劑量仍為首次劑量,用藥間隔不超過3—5min,以后每次1mgiv。
  (2)血管加壓素:腎上腺素1mg無效時,可考慮用血管加壓素40IU。
  (3)碳酸氫鈉:主張延時、慎用,近研究發現,心跳驟停后初10分鐘,主要是呼吸性酸中毒,而不是代謝性酸中毒,主張在心跳驟停超過10分鐘或常規CPR10分鐘后,待有效循環建立,根據血氣分析結果才考慮間歇使用。
  (4)鎂:心臟停搏時的鎂治療未能改善自主循環重建或出院生存率,鎂可能對缺鎂所致室性心律失常或扭轉性室速有效。
  (5)阿托品:用于治療對血流動力學有明顯影響的心動過緩及結性房室(AV)傳導阻滯,單次靜脈注射1mg,必要時每5分鐘重復給藥。
  (6)胺碘酮:是新的常用抗心律失常藥物之一,它適用于復發性VT和VF的治療,還可抑制室上性心動過速。
  (7)利多卡因:是抗室性心率失常的選擇用藥。利多卡因的首次劑量為3mg/kg,復律成功后以2-4mg/kg持續靜脈滴注。近年來,內皮素、腦保護藥、溶栓藥等在心肺復蘇中的應用也成為復蘇藥物治療的研究熱點。心肺復蘇是搶救生命基本的關鍵技術和方法。

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文章來源:http://m.ivub.cn/news/Exhibition_300.html
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