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護(hù)理人模型

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護(hù)理人模型護(hù)理課程內(nèi)容，按創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度及依輕重緩急的處理順序分為三類：危重傷、重傷、輕傷。危重傷為創(chuàng)傷嚴(yán)重，傷員有生命危險(xiǎn)，需行緊急救命手術(shù)或治療。生命體征表現(xiàn)：呼吸每分鐘小于10次，或每分鐘大于35次，毛細(xì)血管充盈時(shí)間大于2秒，脈搏每分鐘大于等于120次或每分鐘小于50次，判斷為意識(shí)障礙嚴(yán)重。如窒息、內(nèi)臟大出血、顱腦傷合并顱內(nèi)血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。重傷為傷員生命體征穩(wěn)定，需手術(shù)治療，但可以在一定時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備及適當(dāng)檢查，可力爭(zhēng)在傷后12小時(shí)內(nèi)急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發(fā)生休克等。此類傷員需嚴(yán)密觀察，防止因處理不及時(shí)而轉(zhuǎn)為危重傷員。輕傷為傷員意識(shí)清楚，無生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)無須特殊處理，手術(shù)可延至傷后12小時(shí)處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、局限性燒傷等。
一般護(hù)理訓(xùn)練模型創(chuàng)傷護(hù)理，心肺復(fù)蘇模擬人與創(chuàng)傷模擬——包扎顱腦、胸部、腹部等處的傷口應(yīng)用無菌敷料或干凈布料包扎，應(yīng)注意加壓包扎軟化的胸壁、保護(hù)脫出的腹內(nèi)臟器等。肢體出血應(yīng)用加壓包扎法止血。止血帶只能作為后手段使用，通過護(hù)理訓(xùn)練模型反復(fù)練習(xí)，并應(yīng)記錄時(shí)間，每小時(shí)開放一次。肢體骨折或脫位可用夾板，或代用品，或用健肢，或軀體，以中立位固定有效固定。固定后應(yīng)測(cè)試遠(yuǎn)端脈搏，若血運(yùn)不良應(yīng)予調(diào)整并記錄。疑有頸椎骨折須用頸托固定。傷處應(yīng)用夾板、支架或石膏制動(dòng)。適當(dāng)?shù)捏w位和制動(dòng)，一般應(yīng)平臥，體位變化宜緩慢，防止體位性低血壓。采取的體位應(yīng)利于呼吸和靜脈回流。閉合性創(chuàng)傷護(hù)理，一般軟組織挫傷，早期冷敷，24小時(shí)可熱敷或理療，局部可用消炎止痛劑外敷。開放性創(chuàng)傷護(hù)理，應(yīng)在麻醉下施行清創(chuàng)術(shù)。
嚴(yán)重污染的開放性骨折，可保持在受傷位置包扎固定。妥善、及時(shí)的固定能減輕疼痛，避免加重創(chuàng)傷和出血，便于轉(zhuǎn)送。預(yù)防感染，選用抗生素，開放性創(chuàng)傷應(yīng)予破傷風(fēng)預(yù)防注射。若疑有急性胃擴(kuò)張，應(yīng)置鼻胃管減壓禁飲食。維持體液平衡和營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情和血生化隨時(shí)調(diào)整輸液，護(hù)理人以靜脈注射輸液訓(xùn)練提高技術(shù)。嚴(yán)重創(chuàng)傷只要腸道有功能，盡量經(jīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，維持組織、器官的基本功能，且不宜過量。觀察期應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜止痛。已確診或準(zhǔn)備急癥手術(shù)者可在監(jiān)視下給麻醉止痛劑。多發(fā)性創(chuàng)傷和循環(huán)功能不穩(wěn)定時(shí)，一般不給止痛劑，特別是高危病人。