心臟驟停突然出現(xiàn)，在醫(yī)院常常由護(hù)士首先發(fā)現(xiàn)。心肺復(fù)蘇模擬人培訓(xùn)能使護(hù)士在短的時(shí)間內(nèi)判斷患者的是否心跳驟停，為下一步及時(shí)正確的實(shí)施心肺復(fù)蘇提供了寶貴的時(shí)間。如表現(xiàn)為神志突然消失，呼吸停止或喘息、面色發(fā)紺，大動脈搏動消失。瞳孔散大心跳驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，成功率可達(dá)32％，延遲在4分鐘以上，成功率僅17％。因此，一旦患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地建立人工氣道。保證呼吸通暢、迅速恢復(fù)有效循環(huán)，同時(shí)，盡快進(jìn)行胸外心臟按壓及建立靜脈通道，對患者實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，在這個(gè)階段，急診護(hù)士往往先接觸到患者，而此時(shí)也是患者能復(fù)蘇成功的黃金時(shí)間。因此急診急救護(hù)士及時(shí)、敏銳的反應(yīng)、嫻熟的操作技術(shù)是提高患者生存率的重要因素。 對心跳驟停的心肺復(fù)蘇模擬人盡早施行基本的CPR，盡可能早的實(shí)行有效心肺復(fù)蘇技術(shù)。將心肺復(fù)蘇模型去枕平臥，頭后仰臥在硬板床或平地上，打開氣道，采用仰頭舉頜法，清除口鼻、呼吸道異物，保持呼吸道通暢，即刻口對口人工呼吸仍為首選，適合現(xiàn)場急救。目前主張推廣使用口咽通氣管，減少口唇的直接接觸，減少感染機(jī)會，如有條件可使用球囊一面罩人工呼吸，調(diào)整好潮氣量6-7ml/kg約500ml。緊急供氧，氧流量8-10L/分鐘。如在院內(nèi)，應(yīng)立即氣管插管行呼吸機(jī)給氧，注意插管時(shí)呼吸中斷時(shí)間應(yīng)少于30秒，如插管時(shí)間超過1分鐘，必須調(diào)節(jié)通氣及氧濃度。胸外心臟按壓，心臟按壓頻率，成人100次/分，強(qiáng)度以胸骨下陷4-5cm，允許胸壁充分彈性復(fù)位，并保證按壓的連續(xù)性。按壓的位置會影響到復(fù)蘇的效果，簡便的確定方法為胸部正中乳頭連線水平(嬰兒為緊貼乳頭連線下方水平)。對于按壓與通氣的比例問題，成人實(shí)施雙人CPR時(shí)均按照30：2比例給予按壓與通氣。嬰兒和兒童雙人CPR，則應(yīng)給予15：2的按壓與通氣。 護(hù)生心肺復(fù)蘇模擬人臨床學(xué)習(xí) 心肺復(fù)蘇模型護(hù)士臨床模擬成功除顫強(qiáng)調(diào)越早越好，在心跳停頓后3分鐘內(nèi)施行除顫，生存機(jī)會勝過接受其他治療。在心肺復(fù)蘇模型的教程中，電除顫已成為基本生命支持的重要內(nèi)容。在心跳驟停1分鐘行電除顫，復(fù)蘇的存活率約90％，延遲l分鐘，復(fù)蘇存活率下降7％-10％。遲至12-15分鐘后電除顫很難奏效。若心臟電機(jī)械分離或心室停顫，嚴(yán)禁除顫，因可引起副交感神經(jīng)介質(zhì)釋放，減少心肺復(fù)蘇的成功率。但對>5分鐘的室顫者也應(yīng)在積極配合胸外心臟按壓，并在使用復(fù)蘇藥物治療的同時(shí)，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行電擊除顫，一部分患者仍有可能成功。護(hù)理人員應(yīng)掌握除顫的操作程序并及時(shí)做好相應(yīng)的配合。
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