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新生兒心肺復蘇模擬人窒息復蘇 新生兒心肺復蘇模型復蘇培訓





電腦高級心肺復蘇模擬人(計算機控制)



加強產兒科合作,在高危產婦分娩前需進行嚴格的新生兒心肺復蘇模擬人窒息復蘇培訓考核,分娩時兒科醫師在產床前充分準備好等待分娩及窒息復蘇,產兒科醫師共同保護胎兒完成向新生兒的平穩過渡;負責窒息患兒的監護和查房等;產兒科醫師定期對窒息死亡病例進行共同評估討論經驗教訓哪些嬰兒需要復蘇。
大部分新生兒是有活力的,約10%的新生兒出生時需要一些幫助才能開始呼吸,僅1%的新生兒出生時需要進一步的復蘇手段才能存活。新生兒出生后立即用數秒鐘時間快速評估4項指標:是足月嗎、羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好?任何一項為“否”則施行初步復蘇。
新生兒心肺復蘇模擬人初步復蘇的步驟:保暖、擺正體位、清理氣道、擦干、刺激呼吸,5個步驟20秒完成。新生兒的給氧要求:如紅潤或僅青紫可支持護理,如中心性青紫則給以80-100%氧吸入,氧流量5升/分為宜,方法是氣流充氣式氣囊面罩;氧氣管;氧氣面罩;T-組合復蘇器,輸氧管離口罩1cm氧濃度約60-80%,面罩緊貼患兒面部是,氧濃度為80-100%,不緊貼者為40%。正壓人工呼吸的適應癥:患兒生后無呼吸或喘息樣呼吸、或由呼吸但心率低于100次/分、吸入100%氧氣仍持續紫紺。肺的有效通氣是危重新生兒心肺復蘇步驟中重要的、唯一的、也是有效的一個步驟。
新生兒心肺復蘇模擬人胸外按壓要與呼吸很好配合,需兩人協調操作。按壓呼吸的比例為3:1,即每分鐘按壓90次,人工通氣30次,共120次,每次循環需2秒。每次人工通氣后第1次按壓時呼氣。心率持續低于60次/分,檢查通氣是否充分、有效,如果還沒有插管,新生兒心肺復蘇模型 氣管插管模型操作指南中提到插入臍靜脈導管以注射腎上腺素,藥物復蘇用藥只有腎上腺素和生理鹽水,在新生兒復蘇中藥物少用。心動過緩通常是肺膨脹不足及嚴重低血氧所致,建立足夠的通氣是重要的糾正方法。但是在足夠的100%氧有效正壓通氣何胸外按壓30秒后心率仍小于60次/分,應給腎上腺素。
腎上腺素的劑量何給藥途徑:首選靜脈給藥,靜脈建立前可先氣管內給藥一次,靜脈:1:10000溶液0.1-0.3ml/Kg,吸于1ml的注射器中給藥。氣管導管內給藥:1:10000溶液0.3-1.0ml/Kg,可從0.5ml/Kg開始,吸于3ml-5ml的注射器中給藥。
擴充血容量劑量何途徑:生理鹽水,10ml/Kg臍靜脈注射,速度5到10分鐘以上。使用納洛酮的指征:在產房分娩有呼吸抑制的新生兒,納洛酮不被推薦為初復蘇用藥,好采用靜脈或肌肉注射,不推薦氣管內給藥,無證據支持或反駁目前推薦的0.1mg/Kg劑量。兩個指征不變:(1)正壓通氣后正常的心率何膚色已恢復但仍由呼吸抑制;(2)其母在分娩前4小時內用過麻醉藥。因此對于缺氧的新生兒永納洛酮是不利的。
新生兒心肺復蘇模型復蘇的特別注意事項:監測何控制血糖,監測呼吸暫停、心動過緩、氧飽和度的偏移(高或低)并迅速干預,監測何控制氧合合通氣,如圍產期損害明顯,考慮延遲喂養,警惕感染的發生。早產兒更多的危險,過多的熱丟失,易受到高氧損害,肺不成熟何呼吸驅動減少,易受感染,腦不成熟易出血,血容量曉,對出血敏感。

文章來源:http://m.ivub.cn/news/Exhibition_108.html
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